Modulo di iscrizione al corso:
Insuccessi, recidive, contenzione: il rompicapo ortodontico

Corso del Prof. R. R. Miethke

 
 
Dati per Iscrizione:
Campi obbligatori = *

Nome (Name):*
Cognome (Surname):*
Qualifica:*
Indirizzo (Address):*
Comune(Country):*
Provincia(State):*
CAP(Zip code):*
Telefono (Phone):*
E-Mail:*

Dati per Fatturazione:
Campi obbligatori = *

Nome (Name):*
Cognome (Surname):*
Indirizzo (Address):*
Comune(Country):*
Provincia(State):*
CAP(Zip code):*
P. IVA (VAT):*
C.F.:*
Telefono (Phone):*
E-Mail:*
Iscrizione al CORSO
 
 
 

Per pagamenti tramite bonifico utilizzare le seguenti coordinate bancarie:

Monte Paschi Siena
Filiale Lecco - v.le Leonardo da Vinci, 23900 LECCO (LC)
IBAN : IT 49 F 01030 22900 000063103679

Legge 675/96: Ai sensi e per gli effetti della legge 675/96 relativa al trattamento dei dati personali l'utente autorizza la IOS ad utilizzare i dati anagrafici forniti, globalmente o parzialmente, per i propri archivi. Tali dati saranno utilizzati da IOS per statistiche interne e per comunicazioni legate ai servizi offerti. In ogni momento potra' essere effettuata la cancellazione o la modifica dei dati forniti dandone comunicazione alla IOS.